Keuhkoklamydia (Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Cpn)

[pgm]

Keuhkoklamydia on solunsisäinen bakteeri, jolla on kolme muotoa, yksi muoto on solujen ulkopuolella (EB), loput kaksi ovat solunsisäisiä, replikoiva muoto (RB), ja kryptinen muoto (CB). Bakteeri tartuttaa muita soluja EB:n avulla, mutta bakteeri voi myös "hyppiä" solusta toiseen, jos tarpeeksi lähellä on muita soluja. RB-muoto on bakteerin solunsisäinen replikoiva muoto, jolla bakteeri lisääntyy, se on siinä vaiheessa samalla herkempi antibiooteille. CB on bakteerin piilevä anaerobinen muoto, joka ei pysty lisääntymään, mutta voi muuttaa muotonsa takaisin RB:ksi, kun olosuhteet ovat suotuisammat. Kryptisessä muodossaan bakteeri ei enää ole herkkä monille antibiooteille, eikä immuunipuolustuskaan sitä havaitse helposti.

Yhden tutkimuksen mukaan keuhkoklamydiabakteerin solujen ulkopuoliset muodot (EB) tarttuvat noin kolme kertaa helpommin soluihin, joissa on APO E4-alleeli, verrattuna tavallisempaan E3 alleeliin. Tämä tulos koskee ainoastaan C. pneumoniaea, eikä sukupuoliteitse leviävää C. trachomatista tai monia muitakaan klamydialajeja. E4-alleeli tunnetaan riskitekijänä mm. Alzheimerin taudissa, sekä sydän- ja verisuonitaudeissa. 

Keuhkoklamydia on hyvin yleinen bakteeri, sillä se tarttuu pisaratartuntana hengitysteitse, ja käytännössä kaikki saavat sen tartunnan jossain vaiheessa elämäänsä. 20-vuotiaissa ~50%:ssa näkyy merkkejä aikaisemmasta keuhkoklamydiainfektiosta, ja uusintainfektiot ovat tavallisia. Yhdessä tutkimuksessa terveiltä keski-ikäisiltä potilailta (keski-ikä 44) oli ~25%:lla löytynyt keuhkoklamydiabakteeria neutrofiileissä, eosinofiileissä, basofiileissä, ja monosyyteissä virtaussytometrialla. Tämän perusteella keuhkoklamydiabakteeri voi elää parasiittisesti immuunipuolustuksen solujen sisällä. Myös yksi Suomessa tehty tutkimus osoittaa että keuhkoklamydiabakteeri on yleinen: Helsingissä vuonna 1950-1990 kerätyt näytteet laboratoriohenkilökunnasta antoi tulokseksi että positiivisuus IgG/IgA vasta-aineille oli 69%/41%. Yksilötasolla vasta-aineet eivät ole luotettava tapa diagnosoida keuhkoklamydiainfektio, sillä vasta-aineet ovat usein koholla myös terveillä verrokeilla, ja toisaalta vasta-aineet eivät kerro juuri mitään infektion laajuudesta, painopisteestä, ja sen aiheuttamista haitoista.

Keuhkoklamydiabakteerit voivat siirtyä helposti keuhkoista muuhun osaan elimistöä. Tämä tapahtuu immuunipuolustuksen solujen kautta, jotka levittävät infektiota.

Keuhkoklamydiabakteeri eroaa monista muista bakteereista siten, ettei se osaa itse käyttää glukoosia hyväkseen, vaan joutuu varastamaan ATP:tä soluista suoraan, mikä johtaa hemisynteesin osittaiseen epäonnistumiseen, jolloin soluihin kertyy neurotoksisia porfyriinejä, jotka aiheuttavat oireita. ATP:n varastaminen voi tuntua elimistössä fatiikkina, ja erityisesti voi johtaa sydämen vaajatoimintaan, mikäli sydänlihas on pahasti infektoitunut, sillä sydänlihas tarvitsee paljon ATP:tä toimiakseen. On myös havaittu että keuhkoklamydiabakteeri asettuu solujen energiaa tuottavien mitokondrioiden läheisyyteen, kun se infektoi soluja.

Elimistön tärkein puolustus klamydiabakteeria vastaan on Th1-tyyppinen IFN-gamma ja tryptofaanin rajoitus. Kuitenkin myös keuhkoklamydian aiheuttamaa Th2-tyyppistä IgE-välitteistä reaktiota on havaittu erityisesti astmassa, mutta myös sydän- ja verisuonitaudeissa. Tämä liittyy myös immuunipuolustuksen syöttösoluihin, eosinofiileihin, basofiileihin, allergiaan ja anafylaktisiin reaktioihin, mikä on toistaiseksi vähän tutkittu ja tunnettu aihe keuhkoklamydiaan liittyen.

Kroonista keuhkoklamydiatartuntaa kannattaa aloittaa hoitamaan sillä että testaa rikkipitoisilla ruuilla, asetyylikysteiinilla, DMSA:lla tai heraproteiinilla (joka nostattaa kysteiinipitoisuuksia verenkierrossa), jos tulee reaktioita. Kysteiini (jota on myös rikkipitoisissa ruuissa), tuhoaa bakteerin ulkopuolisia muotoja, jotka pystyvät tartuttamaan uusia soluja. Jos oireita tulee, niin se voi olla merkki siitä että ulkopuolisia muotoja on paljon, ja siinä tapauksessa se kuorma pitää ensin vähentää. Myös antibiootti amoksisilliini on tehokas ulkopuolisia muotoja vastaan.

Sen jälkeen kun oireita ei enää tule paljon voi siirtyä muihin aineisiin jotka tuhoavat solunsisäisiä muotoja (RB) (esim. lipoiinihappo, valkosipuli, ja monet antibiootit jotka estävät proteiinisynteesiä, kuten minosykliini ja atsitromysiini). Tämä pakottaa myös organismin anaerobiseen kryptiseen solunsisäiseen muotoonsa (ellei näin ole muutenkin tapahtunut), jonka metronidatsoli tappaa. Jotkut lisäravinteet, kuten lipoiinihappo näyttävät olevan tehokkaita kaikkia solunsisäisiä muotoja vastaan, joten tätä ei tarvitse erikseen miettiä.

Suurin osa bakteereista ovat lähes varmasti kryptisessä muodossaan, joten metronidatsoli antibiootti on tärkeä, ja aiheuttaa yleensä isoimmat reaktiot.

On havaittu että pelkän yhden antibiootin käyttäminen ei johda täydelliseen parantumiseen. On myös otettava huomioon että jotkut antibiootit ovat anti-inflammatorisia (isoina annoksina), jolloin ne voivat hämäävästi antaa tunteen, että on tapahtunut paranemista, mutta antibiootin lopettamisen jälkeen oireet palaavat entiselleen.

Lähteet:
Diagnosis and management of chlamydia infection
http://www.freepatentsonline.com/6884784.html (Stratton & Mitchell, erittäin tärkeä patentti, ohjeita miten kroonista keuhkoklamydiaa tulee hoitaa antibiooteilla ja lisäravinteilla)
Chlamydia Pneumoniae infection, inflammation and heat shock protein 60 immunity in asthma and coronary heart disease
http://herkules.oulu.fi/isbn9514269853/html/index.html
http://www.cpnhelp.org/
Detection of Chlamydia in the peripheral blood cells of normal donors using in vitro culture, immunofluorescence microscopy and flow cytometry techniques
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1386677/
Prevalence and persistence of Chlamydia pneumoniae antibodies in healthy laboratory personnel in Finland.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1112086/
Apolipoprotein E4 enhances attachment of Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae elementary bodies to host cells.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17997273
Inhibition of Chlamydia pneumoniae Replication in Human Aortic Smooth Muscle Cells by Gamma Interferon-Induced Indoleamine 2,3-Dioxygenase Activity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035763
Chlamydia pneumoniae enhances the Th2 profile of stimulated peripheral blood mononuclear cells from asthmatic patients.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26924667

[pgm]

Tässä muutamia tutkimuksia, jotka liittävät keuhkoklamydian erilaisiin sairauksiin. Viimeksi päivitetty lokakuussa 2016.

Aivohalvaus, aivoinfarkti
Chlamydia pneumoniae infection and cerebral infarction risk: a meta-analysis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597545
The relationship between seropositivity against Chlamydia pneumoniae and stroke and its subtypes in a Latvian population.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22370464
Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly associated with acute stroke and transient cerebral ischemia: the West Birmingham Stroke Project.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9472881
Association of chlamydial infection with cerebrovascular disease.
http://m.stroke.ahajournals.org/content ... id=8969782

Alzheimerin tauti
Immunohistological detection of Chlamydia pneumoniae in the Alzheimer's disease brain
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2949767/
Chlamydophila Pneumoniae and the Etiology of Late-Onset Alzheimer s Disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18487846
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae in the Alzheimer's brain.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17052268
Inhibition of apoptosis in neuronal cells infected with Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articl ... id=2266938
The load of Chlamydia pneumoniae in the Alzheimer's brain varies with APOE genotype.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15998578
Chlamydia pneumoniae induces Alzheimer-like amyloid plaques in brains of BALB/c mice.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15013562
Identification and localization of Chlamydia pneumoniae in the Alzheimer's brain.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9749980

Anemia
Detection of Chlamydophila pneumoniae in the bone marrow of two patients with unexplained chronic anaemia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15613113

Astma
Chlamydia pneumoniae-Specific IgE Is Prevalent in Asthma and Is Associated with Disease Severity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3335830/
The prevalence and identity of Chlamydia-specific IgE in children with asthma and other chronic respiratory symptoms.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3441249/
The Bronchial Lavage of Pediatric Patients with Asthma Contains Infectious Chlamydia
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15735056
Asthma, atopy and Chlamydia pneumoniae antibodies in adults.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10202367
Increased frequency of Chlamydia pneumoniae antibodies in patients with asthma.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11316642
Chlamydia pneumoniae and chronic lung diseases.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9259079
Association of Chlamydia pneumoniae IgA antibodies with recently symptomatic asthma.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8972677
Detection of anti-Chlamydia pneumoniae IgE in children with reactive airway disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7797928

Dementia
High prevalence of Chlamydia pneumoniae antibodies and increased high-sensitive C-reactive protein in patients with vascular dementia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15817002

Diabetes
Chlamydia pneumoniae Promotes Dysfunction of Pancreatic Beta Cells
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4533996/
Chlamydia pneumoniae infection in adolescents with type 1 diabetes mellitus.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22859582
Higher titers of anti-Chlamydia pneumoniae IgG in diabetic retinopathy: a cross-sectional study.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25066224

Eläimissä
Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae in animals: a review
http://www.vri.cz/docs/vetmed/49-4-129.pdf

Korva-, nenä-, ja kurkkutaudit (bronkiitti, faryngiitti, laryngiitti, otiitti, sinuiitti, tonsilliitti)
The possible association of Chlamydia pneumoniae infection with nasal polyps.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16902779
Respiratory infection caused by Chlamydophila pneumoniae in children and adolescents in the Lower Silesia Region of Poland.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21147636
A population based seroepidemiological survey of Chlamydia pneumoniae infections in schoolchildren
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15917413
Demonstration of Chlamydia pneumoniae in patients with chronic pharyngitis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9571739
Chlamydia pneumoniae in acute otitis media.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9306480
Seroprevalence of Chlamydia pneumoniae infections in otolaryngeal diseases.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1564376

Liikalihavuus
The association of body mass index, waist and hip circumference, and waist-hip ratio with Chlamydia pneumoniae IgG antibodies and high-sensitive C-reactive protein at 31 years of age in Northern Finland Birth Cohort 1966.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21386806
Chlamydophila pneumoniae antibodies may be independently associated with increased BMI and percentage of body fat among women.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21206480
Chlamydial LPS and high-sensitivity CRP levels in serum are associated with an elevated body mass index in patients with cardiovascular disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19039061
Chlamydia pneumoniae infection is associated with elevated body mass index in young men.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20018131
Increased prevalence of serum IgA Chlamydia antibodies in obesity.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7645365

Mielenterveydelliset sairaudet (masennus, skitsofrenia, autismi)
High risk of schizophrenia and other mental disorders associated with chlamydial infections: hypothesis to combine drug treatment and adoptive immunotherapy.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15922095

Migreeni
Association between Chlamydia pneumoniae IgG antibodies and migraine
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3451649/
Association Between Chlamydia pneumoniae and Migraine: A Study from a Tertiary Center in India.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27128479

MS-tauti
Chlamydia pneumoniae infection of the central nervous system in multiple sclerosis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10401775
Detection of chlamydial bodies and antigens in the central nervous system of patients with multiple sclerosis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16136465
Multiple sclerosis: an infectious syndrome involving Chlamydophila pneumoniae.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16996738

Muut vaivat (ahdistuneisuus, hermostuneisuus, päänsäryt, selkäkipu, turtuus, ja yökastelu jne.)
Latent chlamydial infections: the probable cause of a wide spectrum of human diseases.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15993547

Niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus ja reuma
Causality of Chlamydiae in Arthritis and Spondyloarthritis: a Plea for Increased Translational Research.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26769308
Chlamydia and chronic arthritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21864020
Persistent Chlamydiae and chronic arthritis.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articl ... tid=130142

Oireettomissa ihmisissä
Detection of Chlamydia in the peripheral blood cells of normal donors using in vitro culture, immunofluorescence microscopy and flow cytometry techniques.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1386677/
Prevalence and persistence of Chlamydia pneumoniae antibodies in healthy laboratory personnel in Finland.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1112086/

Osteoporoosi
Chlamydia pneumoniae and osteoporosis-associated bone loss: a new risk factor?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23160916
Induction of proinflammatory cytokines in human osteoblastic cells by Chlamydia pneumoniae.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21803599
Chlamydia pneumoniae infection results in generalized bone loss in mice.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18640288

Parondontiitti
Chlamydia pneumoniae Clinical Isolate from Gingival Crevicular Fluid: A Potential Atherogenic Strain
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4659442/
A potential role of Chlamydia pneumoniae in the pathogenesis of periodontal disease in adolescents and adults.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061921
Chlamydia pneumoniae together with collagenase-2 (MMP-8) in periodontal lesions.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14996292

Porfyria-oireet ja keuhkoklamydia
The Pathogenesis of Systemic Chlamydial Infections: Theoretical Considerations of Host Cell Energy Depletion and its Metabolic Consequences.
http://www.cpnhelp.org/pdfs/Host:CellEnergyDepl.pdf

Raskausmyrkytys (pre-eklampsia)
Trophoblast infection with Chlamydia pneumoniae and adverse pregnancy outcomes associated with placental dysfunction.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19375572
Chlamydia pneumoniae infection in preeclampsia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20818953
Maternal serum Chlamydia pneumoniae antibodies and CRP levels in women with preeclampsia and gestational hypertension.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18484420
Seroprevalence of antibodies to Chlamydia pneumoniae in women with preeclampsia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12576242

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt (dyslipidemiat)
Chlamydia pneumoniae disrupts lipid metabolism in human umbilical vein endothelial cells.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898283
Relationship between dyslipidemia, C-reactive protein and serological evidence of Chlamydia pneumoniae in Turkish patients with coronary artery diseases.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15460525
Chlamydia pneumoniae antibodies are associated with an atherogenic lipid profile.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10026343
Chronic Chlamydia pneumoniae infection is associated with a serum lipid profile known to be a risk factor for atherosclerosis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9409275

Sydän- ja verisuonitaudit
Chlamydia pneumoniae-Mediated Inflammation in Atherosclerosis: A Meta-Analysis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26346892
Chlamydophila pneumoniae infection induces alterations in vascular contractile responses.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22214836
Chlamydophila pneumoniae infection leads to smooth muscle cell proliferation and thickening in the coronary artery without contributions from a host immune response.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20019196
Presence of Chlamydophila pneumoniae DNA but not mRNA in stenotic aortic heart valves.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19246110
Persistent Chlamydia pneumoniae Infection of Cardiomyocytes Is Correlated with Fatal Myocardial Infarction
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200180
Increased aortic intima-media thickness in 11-year-old healthy children with persistent Chlamydia pneumoniae seropositivity.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16397138
Inflammation and Chlamydia pneumoniae infection correlate with the severity of peripheral arterial disease.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16427340
Antibody response to chlamydial heat shock protein 60 is strongly associated with acute coronary syndromes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12796125
Detection of viable Chlamydia pneumoniae in abdominal aortic aneurysms.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10873732
Histological and ultrastructural findings suggesting an initiating role for Chlamydia pneumoniae in the pathogenesis of atherosclerosis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11447462
Epidemiology of Chlamydia pneumoniae in atherosclerosis.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10539858
Induction of macrophage foam cell formation by Chlamydia pneumoniae.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9498454
Chlamydia pneumoniae-specific circulating immune complexes in patients with chronic coronary heart disease.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8484830
Chlamydia pneumoniae infection as a risk factor in acute myocardial infarction.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8131791
Serological evidence of an association of a novel Chlamydia, TWAR, with chronic coronary heart disease and acute myocardial infarction.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2902492